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尿动力学检查在良性前列腺有何应用

作者: 中文核心期刊2018-12-22阅读:文章来源:中文核心期刊咨询网

  目的:研究尿动力学检查在良性前列腺增生中的应用价值。方法:选取我院收治的良性前列腺增生患者94例,均采用尿动力学检查,对患者治疗前检查结果进行分析,明确患者病情,并给予对症治疗。治疗3个月后再次行尿动力学检查,分析对比治疗前后检测结果,判断患者预后情况。

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  结果:分析治疗前尿动力血检查结果,对94例患者进行诊断,诊断结果:56例膀胱出口梗阻,13例逼尿肌严重受损,15例可疑梗阻,10例无梗阻。根据诊断结果给予患者对应治疗,其中56例膀胱出口梗阻患者采用经尿道前列腺切除术治疗,13例逼尿肌严重受损患者采用膀胱造瘘术治疗,15例可疑梗阻及10例无梗阻患者采用药物保守治疗。治疗后3个月复查尿动力学检查,各项检测指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱最大储尿量(VMCC)、最大尿流率逼尿肌收缩压(Pdet-Qmax)、膀胱顺应性(BC)。]较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿动力学检查在良性前列腺增生的诊断及治疗中具有较高应用价值,能明确良性前列腺增生患者病情,可为临床治疗方案制定及预后评估提供重要依据。

  良性前列腺增生是中老年男性群体高发病症,60岁以上男性发病率高达50%以上,85岁以上男性发病率则高达90%以上,该病患者多表现为排尿无力、尿频、尿急、尿失禁等症状,给患者身体健康及生活质量造成严重影响[1]。良性前列腺增生患者在患病早期多无明显症状,导致该病严重时才得以发现,对患者治疗十分不利。目前,良性前列腺增生的治疗金标准为经尿道前列腺切除术。但并非所有良性前列腺增生患者都适合手术治疗,治疗前需对患者病情作出准确判断,根据患者病情采用合理治疗方式。以往临床多依据形态学进行诊断,其结果不尽理想。本研究选取我院收治的良性前列腺增生患者94例,均采用尿动力学检查,研究尿动力学检查在良性前列腺增生中的应用价值。报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2017年2月~2017年6月收治的良性前列腺增生患者94例,年龄49~85岁,平均年龄(62.84±10.12)岁,病程1~9年,平均病程(5.67±2.13)年,均经综合检查确诊为良性前列腺增生,临床症状为排尿无力、尿急、尿痛、夜尿频多、尿不尽等。国际前列腺症状评分9~31分,平均(26.33±7.92)分,生活质量评分3.5~6.5分,平均(4.98±1.35)分。排除前列腺癌变患者及并发神经性系统疾病患者。1.2方法术前2~4d,所有患者均采用尿动力学检查,仪器选用Ellipse尿动力检测仪(购自德国DROMEDA公司),患者取半卧位,首先测定自由尿流率,然后经尿道插管测定剩余尿量,再经直肠置入测压管,连接水泵和传感器,患者坐立,匀速泵入0.9%生理盐水,速度调节为50ml/min或30ml/min。检测指标包括:最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱最大储尿量(VMCC)、最大尿流率逼尿肌收缩压(Pdet-Qmax)、膀胱顺应性(BC)。1.3诊断标准低顺应性膀胱:膀胱最大顺应性<20ml/cmH2O;不稳定膀胱:储尿期膀胱产生不自主逼尿肌收缩压(Pdet),波动感15ml/cmH2O;逼尿肌收缩乏力:排尿期Pdet-Qmax<40ml/cmH2O[2]。1.4统计学方法运用SPSS21.0软件处理数据,各检测指标等计量资料采用(x珋±s)表示,行t检验对比,P<0.05表明差异有统计学意义。

  2结果

  分析治疗前检测结果,94例患者中,56例膀胱出口梗阻,13例逼尿肌严重受损,15例可疑梗阻,10例无梗阻,根据诊断结果给予患者对应治疗,其中56例膀胱出口梗阻患者采用经尿道前列腺切除术治疗,13例逼尿肌严重受损患者采用膀胱造瘘术治疗,15例可疑梗阻及10例无梗阻患者采用保守药物治疗。治疗后3个月复查尿动力学检查,各项检测指标较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<

  3讨论

  良性前列腺增生主要致病因素为下尿路病症及膀胱功能变化。膀胱出口梗阻是下尿路病症之一,可引发逼尿肌收缩压异常,逼尿肌基本功能是良性前列腺增生诊治及预后效果评估的重要指标。膀胱顺应性降低、充盈性增强均可导致患者排尿困难、尿频、尿急等症状,然而逼尿肌功能异常、下尿路病症亦与排尿困难、尿频、尿急等直接相关,因此治疗前需明确此类病症的根本病因,给予对症治疗,方可达到有效治疗目的。传统诊断良性前列腺增生多依据形态学,不能准确判断是否有梗阻、梗阻程度、膀胱功能状况及排尿期逼尿肌收缩力情况[3]。尿动力学检查利用尿流动力进行检测,根据流体力学及电声原理对压力数据及流速进行计算分析,可准确测量患者逼尿肌实际收缩压及膀胱出口梗阻情况,以此判断排尿功能出现障碍的根本原因,为后续治疗提供有效数据。在膀胱处于充盈状态时,尿动力学检查可通过压力测量判断膀胱基本功能情况。尿动力学检查可通过测定尿流率、收缩肌压力判断逼尿肌基本功能及膀胱梗阻程度,可准确区分尿流率下降诱因,因此临床诊断膀胱梗阻以尿动力学检查为金标准[4]。有相关医疗工作者研究报告指出,没有进行尿动力学检查而直接手术治疗的良性前列腺增生患者,在手术后10%以上患者症状得不到有效缓解。廖国龙等[4]研究表明,采用尿动力学检查能提升良性前列腺增生诊断的准确度,提高救治方案的可靠性,能防范复发或手术无效带来的医患纠纷。本研究结果显示,94例患者中,56例膀胱出口梗阻,采用经尿道前列腺切除术治疗;13例逼尿肌严重受损,采用膀胱造瘘术治疗;15例可疑梗阻和10例无梗阻患者无需手术,采用保守药物治疗。治疗后3个月,所有患者再次进行尿动力学检查,各项检测指标较治疗前显著改善(P<0.05)。表明良性前列腺增生应用尿动力学检查,能明确良性前列腺增生病情,能为临床治疗方案制定及预后评估提供重要依据。综上可知,尿动力学检查能准确判断良性前列腺增生病情,可为临床治疗方案选择及预后评估提供重要依据,具有较高临床应用价值,值得推广使用。

  参考文献

  1阎洁羽,段峰,王茂强,等.经导管超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的现状与展望[J].中华医学杂志,2014,94(45):3608-3610.

  2曲树新,刘洋,王长林,等.尿动力学检查对良性前列腺增生症患者诊治意义[J].哈尔滨医科大学学报,2014,48(4):335-337.

  3韩志刚,陈鑫.良性前列腺增生症术前尿动力学检测的临床意义[J].内蒙古医学杂志,2015,47(8):914-916.

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