结构式心理干预对急性心肌梗死患者焦虑的影响效果观察

作者： -12016-02-26阅读：次文章来源：未知

　　这篇心理医学论文发表了心理干预对急性心肌梗死患者焦虑的影响效果观察，结构式心理干预对患者的心理状态有明显的影响，对疾病的转归有很大帮助作用，利于患者养病治病。因此我们将结构式心理干预应用在急性心肌梗死患者的护理中，并与单独接受常规护理的患者进行对照研究，以下是详细论述。

结构式心理干预

　　关键词：结构式心理干预,心理医学论文

　　急性心肌梗死是常见内科急症，已成为影响公众健康的主要问题。本病起病急，病情进展，常在短时间内危及患者生命，发病后要迅速实施急救措施，以挽救患者的生命。患者就诊后因突发疾病、环境、救治措施以及医生的问诊等产生焦虑、紧张、恐惧、疑惑、濒死感等，严重影响患者的生存质量和治疗效果，护士要随时关注患者的心理情绪和精神状态，给予相应的护理干预措施，使患者在接受治疗的同时享受到周到、细致和温馨的整体护理。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选择2012年9月～2013年12月接诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象，诊断标准符合《2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]，患者多以胸痛、胸闷、心悸等不适就诊，发病后均在10～20分钟内来医院。患者均知情同意自愿参加此项研究。其中男68例，女52例;年龄42～60岁，平均年龄(51.15±9.24)岁;前壁心肌梗死54例，下后壁心肌梗死42例，高侧壁及正后壁心肌梗死24例。将入组患者随机分为干预组和对照组各60例，干预组中男33例，女27例，年龄42～65岁，平均年龄(52.35±8.35)岁;前壁心肌梗死24例，下后壁心肌梗死26例，高侧壁及正后壁心肌梗死10例。对照组中男32例，女28例，年龄43～66岁，平均年龄(53.25±8.75)岁;前壁心肌梗死30例，下后壁心肌梗死16例，高侧壁及正后壁心肌梗死14例。2组患者一般情况比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　2组患者均接受常规护理，由护士给予仔细的评估，了解患者的实际认知情况，确定进一步的护理方案。干预组在此基础上接受3次不同内容的结构式心理干预，分别为收住院时(病情稳定后)、入院后第3日和第5日。干预过程由同一责任护士完成，具体包括健康教育、应激处理、应对技巧及心理支持等4个方面的内容。①健康教育：根据收集的资料进行评估分析后制定健康教育的方式和内容，可向患者讲述疾病的病因、病机、发展、治疗、护理以及预后等，嘱患者注意休息，保持情绪稳定，注意合理饮食，保持二便通畅，排便时切勿用力，以免腹压增高加重心脏负担，必要时可用开塞露通便、或缓泻药口服以帮助排便[3]。②应激处理：护士要先告诉患者什么是应激和应激源，告诉和鼓励患者正视应激源的存在，对负性应激源也不要回避，要教会和鼓励患者主动去化解应激，指导患者学会自我调节和自我控制应激反应，指导和帮助患者进行放松训练练习比如听音乐、平静呼吸练习等，以益气养心。③应对技巧：护士要及时发现患者的心理情绪变化，指导患者正确的应对和鼓励患者尽快掌握应对知识。及时耐心讲解应对方式和应对策略(积极认知、积极行为和回避)，并告知患者所能起到的作用，教会患者常用的应对技巧，并指导患者灵活运用应激处理技巧和应对策略，以应对患者所产生的负性情绪。④心理支持：心理支持主要来自家庭成员、亲戚朋友、领导、同事和医护人员的关心与帮助，而家庭成员的帮助是最重要，也是对改善患者的心理状态最关键的，护士要督促家属以良好的心态参与到护理中，多与患者谈心、交流等，以给予患者最大的支持，发挥出亲人的正能量作用。医务人员要鼓励患者利用这些支持，并顺利转化为与疾病抗争的动力，以便能够早日康复。可以对患者采取疏导安慰、转移、借情、以情胜情等干预措施，不断调整患者的心理状态，充分调动其主观能动性和积极治疗的信心，改善患者的情境，使其情志舒展、气机调和。

　　1.3 评价方法采用Zung焦虑自评表(SAS) [4]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行焦虑程度评分。评分越高焦虑程度越严重。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS16.0软件处理，计量资料数据以均数±标准(x±s)表示，采用t检验。

　　2 结果

　　心理干预前对照组与干预组的SAS、HAMA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。经过干预后SAS、HAMA评分均下降，但是干预组下降更明显，与对照组相比具有显著性差异 (P<0.05)。

　　3 讨论

　　急性心肌梗死(AMI)属于冠心病的一种，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致[5]，急性心肌梗死患者多存在不同程度的紧张、害怕、焦虑、恐惧等心理应激障碍，严重影响治疗效果。心肌梗死既可因七情失节而诱发，亦可因病后心理应激如恐惧、忧郁等不良心理状态而加重，严重者可促使心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生，使危险性骤增[6]，因此加强急性心肌梗死患者的心理干预，可不同程度的改善患者的心理应激障碍，对缓解负性情绪，降低风险有重要的作用，也可以对提高患者的满意度很有帮助。通过心理干预达到心情舒畅、心态平和将有利于治疗和康复。而焦虑是急性心肌梗死患者存在的最严重的心理问题，临床医护人员应认识到焦虑对病人预后的影响，并更好地评定和处理焦虑[7，8]。

　　护理是提供帮助性的服务，是要为患者提供周到细致的照顾，同时教会患者进行自我护理。积极评估和改善患者心理问题，制定和实施规范有效的护理措施，解除患者存在的各种问题，不断提高患者生存质量，促进疾病康复是医患双方共同的心声和努力的方向。治疗疾病既要延长生命，也要提高生存质量，使患者享有心理、社会能力以及精力等方面健康。结构式心理干预是在整体医学模式理论指导下，综合运用各种心理干预方法的有效成分，以心理支持为基础，将健康教育、应激处理与应对技巧有机地整合在一起的综合式心理干预方法[7]。此干预方法重点强调了对患者心理因素的观察和干预以及效果评价，以不断提高心理干预的效果，不增加医疗成本，而且提高患者的满意度，利于构建和谐医患关系。本研究鼓励患者家属向患者提供心理支持，由责任护士对患者实施健康教育和教会患者使用应对技巧，以正确应对治疗中和生活中一切事件，将患者现存和潜在的不良心理应激反应降到最低或者消失。本研究结果表明，干预组患者的SAS、HAMA评分下降最明显，与干预前和对照组比较具有统计学意义，说明结构式心理干预可以降低急性心肌梗死患者的焦虑程度，改善患者的心理状况。

　　推荐期刊：《中国心血管病研究》(月刊)创刊于2003年，杂志是由中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会主办的心血管病学及其相关学科的国家级技术类专业学术期刊。